32、第三十二章
("制霸手术室");
“你们知道错构瘤这个词是外来词么？”王德明并不懊恼林熙冬的反驳,
反而一步一步引导。
“知道，hamartoma翻译而来。”她对很多医学词汇名词都有记忆。
反而是沈凯，斟酌片刻：“这个词来源希腊hamartanein,
意思是“出错”或“缺点”,
后缀-oma表示肿瘤生长。”①
“嗯,
缺点,
那再打个比方，天生六指,
是病？还是因为不同？”对于他们能回答,
王德明其实还在意料之外,
尤其是沈凯，竟然连希腊语都有涉及。
天生六指的人，是病,
还是不同？
林熙冬忽而醒悟。
所以所有人都认为六指是先天畸形,
可它的存在真的是病吗？还是因为对比自己，理所当然认为它是病？可这只是基因带来的不同。
就像黄皮肤和白皮肤,
若是有一天这世界只剩下一个黄皮肤的人，他就是残疾吗？
同样的，她这个检测仪没把错构瘤当做病症,
是因为它本质还是成熟的组织，它同样是身体的一部分。
【提示，全科检测仪准确率仅为%。】
......你的提示可以再早点吗？
“老师，我明白了。”
不再多说，林熙冬毫不犹豫彻底切除掉所有疑似的组织，若是这部分切除不够彻底，这个还是会影响后续骨骼发育。
接下来的手术更为顺利。
今天白天，王德明老师就从他的渠道送来了国外已经做过的一例对应手术的耗材,
也是这个手术的关键，骨水泥。
握在手里，小心翼翼的把骨水泥包裹住胫骨两断端，一点点延展支撑住胫骨长度。
不多也不少，刚好完整包裹住。
这看似简单的动作，林熙冬却足足用了半小时。
她的手可以说极为巧妙，可每一个步骤都稳而精准，紧接着慢慢用软组织包裹住这骨水泥。
等到最后细致缝合筋膜和皮肤，这场九州内第一例全球第二例诱导膜技术应用至先天性胫骨假关节治疗便完成了。
看着林熙冬做完经足踝的髓内固定和环形外固定装置，即便王德明没上手感受，也知道做得非常稳固：“这个对维持和恢复胫骨的机械轴线非常重要。”②
“因为生物力学比普通的理学复杂许多，到时候负重行走，如果不能分流应力，这块负担会特别中大。”不同于手部骨骼，小腿大腿的力学原理是对手术非常重要的元素，但想到林熙冬毕竟不是专业的骨科出身，竟然能做到如此，王德明好奇问了句，“应力研究过？”
“嗯，组织与器官力学这一快，大一的时候专门实验过，当时还加入过学校的实验测试团队。”林熙冬点点头，只是那时候实验测试的模拟物是小动物的骨头，“昨天我也花时间用这个固定装置测验过，预估了角度。”
在医学中，身体每单位面积所承受的力也称为应力，这可以是拉伸、弯曲、扭转甚至可以是压缩、剪切，这也是解剖学涉及到的知识点。③
而组织与器官力学，血液动力学，甚至运动力学这一块，她在结构技能书中不要测试太多，还都是拟人数据，自然手到擒来。
“不错。”王德明看得都意犹未尽，心里还盘算着，他好像怎么着也要在越医待上个三个月，
“等二期手术吧。”
某特殊病房内。
陈忠杰贴心的在削病房里的常客水果，一溜一溜的苹果皮顺着刀与果肉分离，看起来毫不费力。
于康时背靠着床，在做手部康复动作，看着视频里的手术收尾，忍不住问身旁的牛文光：“我听说这手术是要二期，还得等诱导膜出来，那怎么着也要好几个月？”
“是的，要不我怎么说熙冬聪明呢？偏偏想了这样一个手术方案。”牛文光最近感觉自己的头发都变多了，毕竟除了现在身边这个糟心人，这阵子有太多惊喜。
“所以你真的决定了？”这话，牛文光问的是房间里的第四人，正一瞬不瞬盯着屏幕的闫建华。
“自然，我连手术名都想好了，手部陈旧性肌腱神经修复术，若是术后好，又是一篇不错的论文。”还是那个严肃的秃顶闫建华，他也坐在床边，注意到手术视频已经结束，才转头看向牛文光，“所以需要牛主任帮忙插个队，我看越医每天接受的断指再植手术还做了限制？”
“那自然，比起做手术，这段时间老王那家伙的指导更有意义，而且医院上次缝合线的事情还在调整，等稳定点在说。”
“行吧，我还是给你在老王那挂个号吧，101，光棍数字适合你。”牛文光想了想，也没阻拦做这个手术，“若是康复成功，想上一线？”
“那还是算了，当老师习惯了，还是喜欢折腾那群猴子比较有乐趣。”闫建华摇摇头，他最多可以抢一下解剖的饭碗，转而又想到了那帮学生，“听说你们院要开展实习生计划？还缺人吗？”
“别，你别推荐了，我急诊不招的，你去找小李去。”牛文光一听到这个就头大，他自己急诊的人，可不要普通实习生，虽然这事情是他推动的，但是做人不能坑自己，“那啥，我要去忙了，你们聊你们聊。”
毫不犹豫，跑向外面。
“？你主任还能有什么事情？之前不是听说要退休？不是工作都给你和王主任了么？”闫建华忍不住提问陈忠杰。
陈忠杰笑而不语。
于康时却知道点什么，笑着说：“老师是可以没事，但也可是有事。原本他以为王老师留个二周已经是极限，所以特别又请了另一个好友前来指导。”
“是？”闫建华知道，但凡是牛文光的好友，基本都是那一辈的顶尖。
牛文光作为越州军军医出身，上过的战场人，他认识的至交好友，哪一个不是真枪实战走出来的，甚至不少还是归国的第一批顶尖医者。
“卓峰老师。”
“等等，卓峰老师费用，现在医院都那么富裕了？”
“你猜？”于康时手做完康复运动，把手里的球放在闫建华手心，“帮我再重复放一下刚刚那视频，我再看一遍。”
闫建华起身，边调整还边好奇看向陈忠杰：“我记得你当年也没这样待遇，吃不吃醋？我和卓峰老师都是普外出身，可这中间差的还是挺多的。”
陈忠杰来越医的时候，牛文光是让闫建华教带普外相关。
这同样是普外出身，他闫建华虽说有外科第一刀的美称，可和医士这个级别，差距还是有些大的。
“我今年43，孩子8岁。”
“你今年47，单身。”
陈忠杰微笑回以礼貌，“你说吃醋这件事情是我们这个中年人该有？”
“行行行。”闫建华对于单身这件事，毫无压力，反而看向这里最年轻的于康时，“你吃不吃醋？听说牛主任培养你的时候，是把你送到秦合半年进修？”
于康时也没忍住：“老师给我远程安排过几个老师的视频教学，而且他亲自给我做助理。”
谁会不吃醋？中年也会好吗！但倔强是于康时如今最后的尊严。
不过他看过林熙冬手术后，吃醋只是情绪，他现在唯一想的就是等他康复，一定要把她拉到自己的院前急救大部队！
“是是是，就做了一次，还是因为当时你做肝切除紧张到手抖。”陈忠杰笑着吐槽，却又把话题引了回来，“不过之前主任有说，和熙冬教学他压力也有点大，她像海绵一样吸收所有，有些治疗问题已经涉及别的专科，所以他才下定决心。”
“意思是你们学习能力差。”闫建华笑容满面，咬起苹果来都特别有力。
于康时假装认真看视频，不再理睬。
陈忠杰则表示，他要回家陪孩子去了。
这第一次中年交流会结束于闫建华的真实。
作者有话要说：①引用来源：《皮肤和软组织错构瘤》宋辰刚
②本次手术逻辑、引用来源：《masquelet技术治疗儿童先天性胫骨假关节》梅海波
汤用波
刘昆唐进伍江雁
赫荣国
叶卫华谭谦胡欣朱光辉；
本次手术灵感来源：gouron
r，deroussen
f，juvet
m，et
a1．early
of
pseudarthrosis
the
and
reconstruction
the
technique[j]．j
joint
br，201
1，93(4)：552
554．（2011年，gouron等报告是首个采用masquelet技术治疗1例儿童先天性胫骨假关节，并获得胫骨假关节的愈合。）
③应力相关引用《骨科生物力学研究的测量方法学专家共识》马信龙
马剑雄
徐卫国
杨阳
徐斌
王杰
徐立岩
贾浩波
冯睿
虞惊涛
邢丹
马宝意
陈阳
朱少文
王颖
————
我感觉很神奇，明明masquelet技术是2000有的，但等到这个方案使用到儿童先天性胫骨假关节，还是十年后，不知道是这中间很多失败，还是因为我查的资料有限~
2("制霸手术室");
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“你们知道错构瘤这个词是外来词么？”王德明并不懊恼林熙冬的反驳,
反而一步一步引导。
“知道，hamartoma翻译而来。”她对很多医学词汇名词都有记忆。
反而是沈凯，斟酌片刻：“这个词来源希腊hamartanein,
意思是“出错”或“缺点”,
后缀-oma表示肿瘤生长。”①
“嗯,
缺点,
那再打个比方，天生六指,
是病？还是因为不同？”对于他们能回答,
王德明其实还在意料之外,
尤其是沈凯，竟然连希腊语都有涉及。
天生六指的人，是病,
还是不同？
林熙冬忽而醒悟。
所以所有人都认为六指是先天畸形,
可它的存在真的是病吗？还是因为对比自己，理所当然认为它是病？可这只是基因带来的不同。
就像黄皮肤和白皮肤,
若是有一天这世界只剩下一个黄皮肤的人，他就是残疾吗？
同样的，她这个检测仪没把错构瘤当做病症,
是因为它本质还是成熟的组织，它同样是身体的一部分。
【提示，全科检测仪准确率仅为%。】
......你的提示可以再早点吗？
“老师，我明白了。”
不再多说，林熙冬毫不犹豫彻底切除掉所有疑似的组织，若是这部分切除不够彻底，这个还是会影响后续骨骼发育。
接下来的手术更为顺利。
今天白天，王德明老师就从他的渠道送来了国外已经做过的一例对应手术的耗材,
也是这个手术的关键，骨水泥。
握在手里，小心翼翼的把骨水泥包裹住胫骨两断端，一点点延展支撑住胫骨长度。
不多也不少，刚好完整包裹住。
这看似简单的动作，林熙冬却足足用了半小时。
她的手可以说极为巧妙，可每一个步骤都稳而精准，紧接着慢慢用软组织包裹住这骨水泥。
等到最后细致缝合筋膜和皮肤，这场九州内第一例全球第二例诱导膜技术应用至先天性胫骨假关节治疗便完成了。
看着林熙冬做完经足踝的髓内固定和环形外固定装置，即便王德明没上手感受，也知道做得非常稳固：“这个对维持和恢复胫骨的机械轴线非常重要。”②
“因为生物力学比普通的理学复杂许多，到时候负重行走，如果不能分流应力，这块负担会特别中大。”不同于手部骨骼，小腿大腿的力学原理是对手术非常重要的元素，但想到林熙冬毕竟不是专业的骨科出身，竟然能做到如此，王德明好奇问了句，“应力研究过？”
“嗯，组织与器官力学这一快，大一的时候专门实验过，当时还加入过学校的实验测试团队。”林熙冬点点头，只是那时候实验测试的模拟物是小动物的骨头，“昨天我也花时间用这个固定装置测验过，预估了角度。”
在医学中，身体每单位面积所承受的力也称为应力，这可以是拉伸、弯曲、扭转甚至可以是压缩、剪切，这也是解剖学涉及到的知识点。③
而组织与器官力学，血液动力学，甚至运动力学这一块，她在结构技能书中不要测试太多，还都是拟人数据，自然手到擒来。
“不错。”王德明看得都意犹未尽，心里还盘算着，他好像怎么着也要在越医待上个三个月，
“等二期手术吧。”
某特殊病房内。
陈忠杰贴心的在削病房里的常客水果，一溜一溜的苹果皮顺着刀与果肉分离，看起来毫不费力。
于康时背靠着床，在做手部康复动作，看着视频里的手术收尾，忍不住问身旁的牛文光：“我听说这手术是要二期，还得等诱导膜出来，那怎么着也要好几个月？”
“是的，要不我怎么说熙冬聪明呢？偏偏想了这样一个手术方案。”牛文光最近感觉自己的头发都变多了，毕竟除了现在身边这个糟心人，这阵子有太多惊喜。
“所以你真的决定了？”这话，牛文光问的是房间里的第四人，正一瞬不瞬盯着屏幕的闫建华。
“自然，我连手术名都想好了，手部陈旧性肌腱神经修复术，若是术后好，又是一篇不错的论文。”还是那个严肃的秃顶闫建华，他也坐在床边，注意到手术视频已经结束，才转头看向牛文光，“所以需要牛主任帮忙插个队，我看越医每天接受的断指再植手术还做了限制？”
“那自然，比起做手术，这段时间老王那家伙的指导更有意义，而且医院上次缝合线的事情还在调整，等稳定点在说。”
“行吧，我还是给你在老王那挂个号吧，101，光棍数字适合你。”牛文光想了想，也没阻拦做这个手术，“若是康复成功，想上一线？”
“那还是算了，当老师习惯了，还是喜欢折腾那群猴子比较有乐趣。”闫建华摇摇头，他最多可以抢一下解剖的饭碗，转而又想到了那帮学生，“听说你们院要开展实习生计划？还缺人吗？”
“别，你别推荐了，我急诊不招的，你去找小李去。”牛文光一听到这个就头大，他自己急诊的人，可不要普通实习生，虽然这事情是他推动的，但是做人不能坑自己，“那啥，我要去忙了，你们聊你们聊。”
毫不犹豫，跑向外面。
“？你主任还能有什么事情？之前不是听说要退休？不是工作都给你和王主任了么？”闫建华忍不住提问陈忠杰。
陈忠杰笑而不语。
于康时却知道点什么，笑着说：“老师是可以没事，但也可是有事。原本他以为王老师留个二周已经是极限，所以特别又请了另一个好友前来指导。”
“是？”闫建华知道，但凡是牛文光的好友，基本都是那一辈的顶尖。
牛文光作为越州军军医出身，上过的战场人，他认识的至交好友，哪一个不是真枪实战走出来的，甚至不少还是归国的第一批顶尖医者。
“卓峰老师。”
“等等，卓峰老师费用，现在医院都那么富裕了？”
“你猜？”于康时手做完康复运动，把手里的球放在闫建华手心，“帮我再重复放一下刚刚那视频，我再看一遍。”
闫建华起身，边调整还边好奇看向陈忠杰：“我记得你当年也没这样待遇，吃不吃醋？我和卓峰老师都是普外出身，可这中间差的还是挺多的。”
陈忠杰来越医的时候，牛文光是让闫建华教带普外相关。
这同样是普外出身，他闫建华虽说有外科第一刀的美称，可和医士这个级别，差距还是有些大的。
“我今年43，孩子8岁。”
“你今年47，单身。”
陈忠杰微笑回以礼貌，“你说吃醋这件事情是我们这个中年人该有？”
“行行行。”闫建华对于单身这件事，毫无压力，反而看向这里最年轻的于康时，“你吃不吃醋？听说牛主任培养你的时候，是把你送到秦合半年进修？”
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谁会不吃醋？中年也会好吗！但倔强是于康时如今最后的尊严。
不过他看过林熙冬手术后，吃醋只是情绪，他现在唯一想的就是等他康复，一定要把她拉到自己的院前急救大部队！
“是是是，就做了一次，还是因为当时你做肝切除紧张到手抖。”陈忠杰笑着吐槽，却又把话题引了回来，“不过之前主任有说，和熙冬教学他压力也有点大，她像海绵一样吸收所有，有些治疗问题已经涉及别的专科，所以他才下定决心。”
“意思是你们学习能力差。”闫建华笑容满面，咬起苹果来都特别有力。
于康时假装认真看视频，不再理睬。
陈忠杰则表示，他要回家陪孩子去了。
这第一次中年交流会结束于闫建华的真实。
作者有话要说：①引用来源：《皮肤和软组织错构瘤》宋辰刚
②本次手术逻辑、引用来源：《masquelet技术治疗儿童先天性胫骨假关节》梅海波
汤用波
刘昆唐进伍江雁
赫荣国
叶卫华谭谦胡欣朱光辉；
本次手术灵感来源：gouron
r，deroussen
f，juvet
m，et
a1．early
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pseudarthrosis
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reconstruction
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technique[j]．j
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br，201
1，93(4)：552
554．（2011年，gouron等报告是首个采用masquelet技术治疗1例儿童先天性胫骨假关节，并获得胫骨假关节的愈合。）
③应力相关引用《骨科生物力学研究的测量方法学专家共识》马信龙
马剑雄
徐卫国
杨阳
徐斌
王杰
徐立岩
贾浩波
冯睿
虞惊涛
邢丹
马宝意
陈阳
朱少文
王颖
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我感觉很神奇，明明masquelet技术是2000有的，但等到这个方案使用到儿童先天性胫骨假关节，还是十年后，不知道是这中间很多失败，还是因为我查的资料有限~
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