58、第五十八章
("制霸手术室");
丁嘉妮拎着箱子,
抱着资料赶到妇产科的时候，已经看到好几个同行拥在会议室走廊。
只是都是一些二三线的行业代表或者代理,
已经被小护士拦在门口一边。
医药行业看起来高大上，但事实上有时候和街边的健身推销一般。
而且对应而言，中小企业获得前沿耗材订单的机渺茫一些，但都有着吃蛋糕的梦想。
她正准备上前，就感觉两股香水风从身边划过。
几乎一瞬间，在胡主任旁边，就站定了两个还算熟悉的代表。
“胡主任，久仰大名。”罗特医疗的代表是一个中青年男人，竖着油光的平头,
带着公文包，皮肤光泽感很强,
笑的时候稍有一些油腻，“鄙人林东康，这是我们导管耗材的资料,
听说您这里要用，我赶紧取了些货送来,
您可以先试试手，若是后期有需要,
我们也可以深入合作。这戴主任他们平日都特别照顾我们，您放心，我们一定投之以李。”
目前放射科的各类介入治疗导管,
主要来自罗特医疗,
所以说这话的时候，中年男人很有自信，但也很谦虚。
“早听说胡主任在学习介入,
没想到那么快就学有所成！非常荣幸认识您这样优秀的医生，我是陈若敏。”另一个是内朗微创的女代表，与丁嘉妮学生装扮不同，这位身材高挑，面容姣好，踩着优雅的高跟，让一身曲线在工作服下完美展现，而且说话的时候，面带得体的微笑，让人如沐春风，“我刚和张主任从介入手术室出来，那边器械已经安排妥当，而且我们和张主任达成合作的新型铅服也已经到位，胡主任可要相信我们内逸微创的实力。”
目前越医的几个介入手术室器械，用的就是内朗微创dsa，这次张昱墨回国后，在答应越医邀请前，他最新研究的新材料铅衣专利，就是卖给了内朗微创，并且还有一个正在研发的新项目也与内朗微创达成了深度合作，双方关系非常紧密，所以说，在越医内朗也有着极为夯实的背景。
两位强大自信的医药代表。
在说完，已经能够感受到剑拔弩张。
而同样底蕴深厚的爱德生，几乎都快被人遗忘了。
这让丁嘉妮在想，她要怎么介绍？
胡主任你好，我是前阵子出过事情的爱德生代表，不对，还是要好听点，是给越医捐赠三千万的爱德生代表？
想着想着，丁嘉妮觉得这个月奖金不然还是别要了......
“丁小姐？”
林熙冬刚刚会诊结束，把听诊器从脖子上取下来，走向会议室的时候，一眼就瞧见拎着笨重箱子的丁嘉妮。
“林医生！你怎么在这里。”她不是在影像科学习吗！丁嘉妮看到林熙冬的时候，两眼放光，她已经至少10天零5小时没见到林医生了，林医生胸前的笔又换了呢，肯定又被人拿走了，下次可以定制一批署名的笔。
丁嘉妮可以说思绪乱飞：“林医生最近有按时吃饭吗，天气转凉了一定要注意身体哦。”
“谢谢，你也是，这个是爱德生的子宫动脉导管？”林熙冬指了指她手里的箱子。
“对的，听说越医要展开妇产科的介入治疗，我......”
丁嘉妮刚准备展开说点什么，林熙冬就很自然接过箱子。
“好的，谢谢，我还有手术，等下你找我们采购科结款吧。”说着，也没多招呼，直接走向了胡海英。
“主任，走吧，羊老师把患者生命体征控制很好，可以做uae，她已经在和患者家属沟通。”
“好，那走吧。”胡海英听到林熙冬的话，也没在管这两个代表，直接跟着林熙冬前往介入手术室。
远远，还能听到两个在讨论双侧子宫动脉栓塞术。
“......需要加强广谱抗生素。”
“我看资料说uae就并发症少，不过会比较费时，要不要稳妥起见做iiae？”
“没事，胡主任，我可以。”
一般的产后血管栓塞术有两种，一个是经皮双髂内动脉栓塞术，也就是iiae，另一个则是uae，经皮双子宫动脉栓塞术。uae因为要求选择性插管，会让术后并发症少很多，但同样，对技术要求很高。①
对于第一次做这类手术，iiae操作更为简单，胡海英才会推荐做这个。
两个人讨论手术方案，自然不会在顾及这些代表们。
原本两个后台很硬的代表，也只能面面相觑，不约而同望着本以为不是竞争对手的丁嘉妮。
“呵呵，你们好，我这边有事，就先走了，下次聊下次聊。”丁嘉妮试图憋住自己的笑意，抿了抿嘴唇，扶了扶眼眶，礼貌地甩起马尾，挺起胸膛，步伐轻快地离开了妇产科。
戴主任？张主任？
厉害是厉害，可你们认识林医生吗？
介入手术室。
林熙冬也没想到她的第二次介入治疗，不是她以为的宫颈癌介入助手，而是独立的产后介入治疗。而且这次，还有妇产科的羊老师，介入护士等等一众团队辅助。
穿戴这全套的铅服，林熙冬对着同她一起进入战场的英雄们点了点头。
护目镜防护服什么都包裹完全，其实很难认人，但是妇产科的主治医羊永琴医生特别好认。
个子最小，体型匀称，但听说是妇产科力气最大的女医生。
作为胡主任手里最为得力的干将，高年资的主治，羊永琴医生即便知道林熙冬是实习生，也没有任何主治医生的傲气，自觉作为助理，将患者体位确定好后，恭敬开头：“林医生，开始吧。”
林熙冬点点头，护目镜有些笨重，戴上后鼻梁有些压迫，但是看着造影中清晰的视野，很快就一忘记身上的沉重和鼻梁耳延的不舒服。
右侧股动脉穿刺，经右股动脉引入ruc导管，林熙冬每一步动作，似乎都不假思索，让一旁的羊永琴，以及手术室外观摩的胡海英，都莫名心惊。
这可是患者的股动脉极其微弱的情况下做的精准穿刺，羊永琴本来以为需要她来做来着。
却没想到，她动作那么利索！②
速度很快，林熙冬像是似乎已经看见了深埋在皮肤血液中的导管走向一般，不到半分钟，就已经到达腹主动脉分叉。
“高压注射器，优维显。”林熙冬一直举着手两秒，就发现一旁愣住的羊医生，语气开始变得有些冰冷，“羊医生如果精神力没办法集中可以先出去。”
“对不起！”羊永琴根本没想到介入操作那么快，立马配合护士拿上交换器械和药物。
3秒钟注射30ml，林熙冬拿到手后操作，比她们递交器械时间都来得快：“没有下次。”
手术继续。
越过髂总动脉分叉进入内髂内动脉，在林熙冬的操作下，似乎患者身的所有血管是一条笔直的主干，而不是复杂的密网，跟别说交通吻合支的存在。
每一个血管走向，都是那么自然流畅。
就像专业的赛车手，即便是在陌生蜿蜒的山道上，速度也没有任何改变。
“找到了。”随着导管进入子宫动脉后，她一眼就见着实质期染色明显，在连读造影上清楚看到了造影剂的外渗，这里有活动性出血存在，林熙冬很快换用了子宫动脉导管选择性插入靶动脉。
“1nm的明胶海绵颗粒。”
利用栓塞剂和稀释的造影剂，混合注入。
为了防止明胶海绵流入误栓其他脏器，林熙冬的动作操作才缓和下来。
一分钟。
二分钟。
三分钟......直到观察到栓塞剂顺利将右子宫的栓塞：“体征。”
在造影上，患者外渗状态变化明显，开始变浅。
“血压100心率80体温36度，趋于稳定。”一旁的麻醉也是全身心关注，声音不自觉带有欣喜，这些数字都代表着希望。
介入观摩室。
胡海英抱着双臂，原本紧皱的眉头终于疏散开了：“卓峰，你徒弟的介入水平是不是比你高点？”
论切入入口，速度，和手的精细感知，胡海英虽然没做过介入，可也知道这是一场极高水平的介入治疗。
一旁，是听到林熙冬做介入治疗，赶紧从实验室出来的卓峰。
此时穿着白大褂，没那么富贵模样，可胸前衣兜里的笔，若是有识货的，就知道可以买多少个名牌包包。
倒是原本神采奕奕的面容，因为这两天跟进研究，看起来有些疲倦。
当然，累归累，但他视线从没离开过手术画面：“还行吧，和我年轻时候差不多，现在年纪大了，我手动作肯定慢下来了。”
那哪是高点吧？那是高亿点！至少速度上是如此，在心里，卓峰的呐喊是不能让别人知道的。
“这几年介入发展迅速，你应该多让你们科室里的是去上三州学习，看看你这主治，做手术还发愣。”因为心虚，卓峰还试图转移话题。
胡海英撇一眼卓峰，语气不耐：“介入毕竟是新外科治疗的前沿，这几年秦州也才开的妇科类介入分享会，一只手都数的过来，那些上三州的介入专家们自己带学生都来不及，哪有那么好的机会去学习。对了，我记得介入你当年是出国学的么？”
卓峰摆摆手，一副小意思的骄傲模样：“是啊，我花了一百万，还是美元，而且还是舔着脸求着。”
“这次结束我准备从我们科里选两个主治学习产后大出血的介入，你这边能不能顺便也带一下她们？”大出血后能保留子宫，对于患者来说，是一件非常幸运的事情。
“等等，什么叫顺便，你给钱？虽然你是老牛的老婆，但是亲兄弟明算账！”声音瞬间拔高，卓峰一想到自己已经在越医待了不知道多少时间，让他自己的医院损失了多少钱，就格外的心痛。
最讨厌的还是，他痛并快乐着。
“你不是在教熙冬么，就顺带一下，我知道你的介入水平很好，不管是血管还是非血管，甚至涉及过心外领域，如果把那些病例传出去，上三州估计不少人都想来请你。”胡海英笑着打哈哈，她和老牛积蓄都不多，这次老牛的报酬，用的还是当年一位病人硬要送给老牛的玉佩。
只是他们俩对这类珠宝配件也不感兴趣，自然不介意送人。
而送的这个人是卓峰，对他们来时，很值。
卓峰和王德明不同，王德明是最为正统的医生，多少年临床加科研的经验累积，无数个治愈的病人，以及正向无私分享的断肢再植领域技术，他一步一步，在所有人关注中里走到如今的地位，才成为九州认可的顶尖骨科医生。
卓峰同样军医出生，作为普外科领域的专家，他个性散漫，从不写东西，平日里治疗收费又极为昂贵，就算他实力顶尖，也更多局限在越州。
但这是凭他一己之力创办的医院，越州最贵的私人医院。
那么多人愿意付费，自然也是有原因。
那时候外科范围可涉及治疗的疾病不像如今分那么细，他不仅做过开胸，也为妇女做接生过，几乎大外科领域的不少手术，他都实战后，几乎无任何败绩。
所以，从最开始的普外科，到后面涉及的外科微创手术，卓峰的能力，基本上一些上年龄的老医生和企业家都知道，不然也不会他一篇文章都没写过，却常常被邀去各大医学论坛。
“我拒绝，老牛那货，给熙冬配三个助理，已经很碍眼，你这边就别凑了！”卓峰要不是看在熙冬份上，可没做慈善的欲望。
胡海英看着林熙冬的手术，“你看你都大发善心在这里免费教熙冬了，教一个也是教，你就让他们在旁边听就行，能学多少是多少。”
“我这不是发善心好嘛？只是担心有一天我病了，没人给我动手。”卓峰嘟囔着嘴，话里话外都很现实，“咱们这一辈老了之后，你看谁能手术？我反正是没老牛那么伟大的理想，我只想着我自己。”
胡海英这才转头看向卓峰，刚想问发生了什么，就听到他咋呼。
“看我做什么，看手术，都要结束了！”说着，卓峰又一次看向时间，他觉得自从看林熙冬动手后，他已经没有时间把控能力了。
这特么怎么才12分钟！他怎么记得刚刚调整位置都花了十多分钟。
作者有话要说：①引用来源《临床急诊介入治疗学》杨仁杰
李文华
张靖
②手术名词，逻辑过程引用《双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性
产后出血
#7
例分析》张秀果，张莉英，吕晓亮，马
壮，张建荣
————
评论区意见有收到，后续增加内容提要，但是不保证和情节有关，毕竟标题真没办法全部说出所有内容~至于前面的话，等我每次捉虫的时候再去改吧哈哈哈哈
感谢在2021-11-13
00:00:00~2021-11-14
20:40:40期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~
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50瓶；青春、流`年、尹沙黎
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非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！
这章字多吧！周末回馈~感谢富婆们的支持~~
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“早听说胡主任在学习介入,
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目前越医的几个介入手术室器械，用的就是内朗微创dsa，这次张昱墨回国后，在答应越医邀请前，他最新研究的新材料铅衣专利，就是卖给了内朗微创，并且还有一个正在研发的新项目也与内朗微创达成了深度合作，双方关系非常紧密，所以说，在越医内朗也有着极为夯实的背景。
两位强大自信的医药代表。
在说完，已经能够感受到剑拔弩张。
而同样底蕴深厚的爱德生，几乎都快被人遗忘了。
这让丁嘉妮在想，她要怎么介绍？
胡主任你好，我是前阵子出过事情的爱德生代表，不对，还是要好听点，是给越医捐赠三千万的爱德生代表？
想着想着，丁嘉妮觉得这个月奖金不然还是别要了......
“丁小姐？”
林熙冬刚刚会诊结束，把听诊器从脖子上取下来，走向会议室的时候，一眼就瞧见拎着笨重箱子的丁嘉妮。
“林医生！你怎么在这里。”她不是在影像科学习吗！丁嘉妮看到林熙冬的时候，两眼放光，她已经至少10天零5小时没见到林医生了，林医生胸前的笔又换了呢，肯定又被人拿走了，下次可以定制一批署名的笔。
丁嘉妮可以说思绪乱飞：“林医生最近有按时吃饭吗，天气转凉了一定要注意身体哦。”
“谢谢，你也是，这个是爱德生的子宫动脉导管？”林熙冬指了指她手里的箱子。
“对的，听说越医要展开妇产科的介入治疗，我......”
丁嘉妮刚准备展开说点什么，林熙冬就很自然接过箱子。
“好的，谢谢，我还有手术，等下你找我们采购科结款吧。”说着，也没多招呼，直接走向了胡海英。
“主任，走吧，羊老师把患者生命体征控制很好，可以做uae，她已经在和患者家属沟通。”
“好，那走吧。”胡海英听到林熙冬的话，也没在管这两个代表，直接跟着林熙冬前往介入手术室。
远远，还能听到两个在讨论双侧子宫动脉栓塞术。
“......需要加强广谱抗生素。”
“我看资料说uae就并发症少，不过会比较费时，要不要稳妥起见做iiae？”
“没事，胡主任，我可以。”
一般的产后血管栓塞术有两种，一个是经皮双髂内动脉栓塞术，也就是iiae，另一个则是uae，经皮双子宫动脉栓塞术。uae因为要求选择性插管，会让术后并发症少很多，但同样，对技术要求很高。①
对于第一次做这类手术，iiae操作更为简单，胡海英才会推荐做这个。
两个人讨论手术方案，自然不会在顾及这些代表们。
原本两个后台很硬的代表，也只能面面相觑，不约而同望着本以为不是竞争对手的丁嘉妮。
“呵呵，你们好，我这边有事，就先走了，下次聊下次聊。”丁嘉妮试图憋住自己的笑意，抿了抿嘴唇，扶了扶眼眶，礼貌地甩起马尾，挺起胸膛，步伐轻快地离开了妇产科。
戴主任？张主任？
厉害是厉害，可你们认识林医生吗？
介入手术室。
林熙冬也没想到她的第二次介入治疗，不是她以为的宫颈癌介入助手，而是独立的产后介入治疗。而且这次，还有妇产科的羊老师，介入护士等等一众团队辅助。
穿戴这全套的铅服，林熙冬对着同她一起进入战场的英雄们点了点头。
护目镜防护服什么都包裹完全，其实很难认人，但是妇产科的主治医羊永琴医生特别好认。
个子最小，体型匀称，但听说是妇产科力气最大的女医生。
作为胡主任手里最为得力的干将，高年资的主治，羊永琴医生即便知道林熙冬是实习生，也没有任何主治医生的傲气，自觉作为助理，将患者体位确定好后，恭敬开头：“林医生，开始吧。”
林熙冬点点头，护目镜有些笨重，戴上后鼻梁有些压迫，但是看着造影中清晰的视野，很快就一忘记身上的沉重和鼻梁耳延的不舒服。
右侧股动脉穿刺，经右股动脉引入ruc导管，林熙冬每一步动作，似乎都不假思索，让一旁的羊永琴，以及手术室外观摩的胡海英，都莫名心惊。
这可是患者的股动脉极其微弱的情况下做的精准穿刺，羊永琴本来以为需要她来做来着。
却没想到，她动作那么利索！②
速度很快，林熙冬像是似乎已经看见了深埋在皮肤血液中的导管走向一般，不到半分钟，就已经到达腹主动脉分叉。
“高压注射器，优维显。”林熙冬一直举着手两秒，就发现一旁愣住的羊医生，语气开始变得有些冰冷，“羊医生如果精神力没办法集中可以先出去。”
“对不起！”羊永琴根本没想到介入操作那么快，立马配合护士拿上交换器械和药物。
3秒钟注射30ml，林熙冬拿到手后操作，比她们递交器械时间都来得快：“没有下次。”
手术继续。
越过髂总动脉分叉进入内髂内动脉，在林熙冬的操作下，似乎患者身的所有血管是一条笔直的主干，而不是复杂的密网，跟别说交通吻合支的存在。
每一个血管走向，都是那么自然流畅。
就像专业的赛车手，即便是在陌生蜿蜒的山道上，速度也没有任何改变。
“找到了。”随着导管进入子宫动脉后，她一眼就见着实质期染色明显，在连读造影上清楚看到了造影剂的外渗，这里有活动性出血存在，林熙冬很快换用了子宫动脉导管选择性插入靶动脉。
“1nm的明胶海绵颗粒。”
利用栓塞剂和稀释的造影剂，混合注入。
为了防止明胶海绵流入误栓其他脏器，林熙冬的动作操作才缓和下来。
一分钟。
二分钟。
三分钟......直到观察到栓塞剂顺利将右子宫的栓塞：“体征。”
在造影上，患者外渗状态变化明显，开始变浅。
“血压100心率80体温36度，趋于稳定。”一旁的麻醉也是全身心关注，声音不自觉带有欣喜，这些数字都代表着希望。
介入观摩室。
胡海英抱着双臂，原本紧皱的眉头终于疏散开了：“卓峰，你徒弟的介入水平是不是比你高点？”
论切入入口，速度，和手的精细感知，胡海英虽然没做过介入，可也知道这是一场极高水平的介入治疗。
一旁，是听到林熙冬做介入治疗，赶紧从实验室出来的卓峰。
此时穿着白大褂，没那么富贵模样，可胸前衣兜里的笔，若是有识货的，就知道可以买多少个名牌包包。
倒是原本神采奕奕的面容，因为这两天跟进研究，看起来有些疲倦。
当然，累归累，但他视线从没离开过手术画面：“还行吧，和我年轻时候差不多，现在年纪大了，我手动作肯定慢下来了。”
那哪是高点吧？那是高亿点！至少速度上是如此，在心里，卓峰的呐喊是不能让别人知道的。
“这几年介入发展迅速，你应该多让你们科室里的是去上三州学习，看看你这主治，做手术还发愣。”因为心虚，卓峰还试图转移话题。
胡海英撇一眼卓峰，语气不耐：“介入毕竟是新外科治疗的前沿，这几年秦州也才开的妇科类介入分享会，一只手都数的过来，那些上三州的介入专家们自己带学生都来不及，哪有那么好的机会去学习。对了，我记得介入你当年是出国学的么？”
卓峰摆摆手，一副小意思的骄傲模样：“是啊，我花了一百万，还是美元，而且还是舔着脸求着。”
“这次结束我准备从我们科里选两个主治学习产后大出血的介入，你这边能不能顺便也带一下她们？”大出血后能保留子宫，对于患者来说，是一件非常幸运的事情。
“等等，什么叫顺便，你给钱？虽然你是老牛的老婆，但是亲兄弟明算账！”声音瞬间拔高，卓峰一想到自己已经在越医待了不知道多少时间，让他自己的医院损失了多少钱，就格外的心痛。
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卓峰和王德明不同，王德明是最为正统的医生，多少年临床加科研的经验累积，无数个治愈的病人，以及正向无私分享的断肢再植领域技术，他一步一步，在所有人关注中里走到如今的地位，才成为九州认可的顶尖骨科医生。
卓峰同样军医出生，作为普外科领域的专家，他个性散漫，从不写东西，平日里治疗收费又极为昂贵，就算他实力顶尖，也更多局限在越州。
但这是凭他一己之力创办的医院，越州最贵的私人医院。
那么多人愿意付费，自然也是有原因。
那时候外科范围可涉及治疗的疾病不像如今分那么细，他不仅做过开胸，也为妇女做接生过，几乎大外科领域的不少手术，他都实战后，几乎无任何败绩。
所以，从最开始的普外科，到后面涉及的外科微创手术，卓峰的能力，基本上一些上年龄的老医生和企业家都知道，不然也不会他一篇文章都没写过，却常常被邀去各大医学论坛。
“我拒绝，老牛那货，给熙冬配三个助理，已经很碍眼，你这边就别凑了！”卓峰要不是看在熙冬份上，可没做慈善的欲望。
胡海英看着林熙冬的手术，“你看你都大发善心在这里免费教熙冬了，教一个也是教，你就让他们在旁边听就行，能学多少是多少。”
“我这不是发善心好嘛？只是担心有一天我病了，没人给我动手。”卓峰嘟囔着嘴，话里话外都很现实，“咱们这一辈老了之后，你看谁能手术？我反正是没老牛那么伟大的理想，我只想着我自己。”
胡海英这才转头看向卓峰，刚想问发生了什么，就听到他咋呼。
“看我做什么，看手术，都要结束了！”说着，卓峰又一次看向时间，他觉得自从看林熙冬动手后，他已经没有时间把控能力了。
这特么怎么才12分钟！他怎么记得刚刚调整位置都花了十多分钟。
作者有话要说：①引用来源《临床急诊介入治疗学》杨仁杰
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张靖
②手术名词，逻辑过程引用《双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性
产后出血
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壮，张建荣
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